Barotrauma płuc
Barotrauma płuc
Większość przestrzeni powietrznych ciała reaguje bez żadnych komplikacji na wzrost ciśnienia bez świadomej reakcji nurka. Płuca - przy nurkowaniu ze sprzętem – dzięki ciągłemu oddychaniu równie łatwo wyrównują obniżające się ciśnienie. Jeśli jednak nurek powstrzymuje wydech lub powietrze zostanie uwięzione we fragmencie płuc, rozszerzające się powietrze (podczas spadku ciśnienia hydrostatycznego) prawie zawsze spowoduje barotraumę płuc.
"Żelazna zasada" nurka brzmi więc: "nigdy nie przetrzymuj oddechu – stwarza to zawsze niebezpieczeństwo wystąpienia barotraumy".
Historycznie najczęstszymi przyczynami urazów nurkowych były panika i ignorancja, lecz również mdłości, zadławienia się, nawet nieuwaga. Niedrożność systemu oddechowego również może zatrzymać powietrze wewnątrz fragmentu płuc. Zapalenie płuc lub infekcja układu oddechowego może stymulować akumulację wydzieliny, powodującej niedrożność. Palenie również pociąga za sobą ryzyko tego typu urazu. W rezultacie wzmożonego wydechu część oskrzelików może zapadać się, powodując przejściową wewnętrzną blokadę płuca. Wewnętrzna powierzchnia oskrzelików i pęcherzyków płucnych jest osłonięta surfaktantem (substancją powierzchniowo czynną), która powstrzymuje zapadnięte kanały powietrzne przed sklejeniem się. Palenie niszczy surfantanty płuc, hamując powtórne otwarcie się oskrzelików, co może prowadzić w płucach do stworzenia warunków częściowo identycznych do wstrzymania oddechu.
Urazy płuc mogą powstawać nawet przy małej ilości ponadnormatywnego ciśnienia. Badania wskazują, że nurek z pełnymi płucami może spowodować uraz płuc przez przytrzymanie powietrza już na głębokości półtora metra. Ryzyko urazu nadmiernego rozszerzenia płuc staje się ponadto większe wraz z bliskością powierzchni, gdyż względne zmiany ciśnienia są tu większe.
Zamiast rozerwać się jak balon, płuca rozdzierają się. Stopień barotraumy płuc zależy nie tyle od wielkości rozdarcia, co od ilości powietrza, jakie przeniknęło do tkanek i/lub krwioobiegu. Barotrauma płuc może skutkować jednym z czterech niezależnych urazów:
Płuco w warunkach podwyższonego ciśnienia reaguje pękaniem płucnych naczyń włosowatych i płucnych, mieszaniem się krwi z powietrzem w płucach. Często powoduje to kaszlenie krwią. W wypadku wynurzenia awaryjnego przy braku powietrza nurek powinien wykonać wynurzenie kontrolowane CESA w celu uniknięcia barotraumy.
